Google治療師，可信嗎？
在一個陽光普照的傍晚，治療所來了一對眼神充滿焦慮的父母，以及一位非常可愛三歲小男孩來做語言發展評估。孩子是由兒童專科醫生所轉介過來的，轉介信上提到：「依據父母提供的訊息，以及孩子就診時尚無口語表達能力的表現，醫生診斷孩子疑似自閉，但建議家長每半年回診一次。」
每位來到治療所的個案，都需要再次接受語言能力評估。在經過了一個多小時的評估、父母的訪談、以及了解孩子的發展史之後，我心中開始對於「有自閉傾向」的診斷，產生了疑慮。
首先，孩子的父母，進入治療室後提出的第一個問題就是：「是不是因為我們的疏忽，太常給孩子看手機，造成孩子的自閉？」家長解釋說，自己一直忙於工作，非常少有時間和孩子互動，因此常用 「3C褓母」來帶孩子。雖然，家裡還有另一位大孩子兩歲的姊姊，但因為弟弟沒有口語，姊姊不喜歡跟弟弟玩。
看著家長焦慮的眼神和不斷流下的淚水，身為語言治療師，同時也有兩個孩子的我，心中甚是難過。我了解，在現實生活中，許多父母都須要為了生計忙碌，每天下班後身心俱疲，只能倚賴「科技產品」取代與孩子的互動，那也是萬般地不得已。
但是，3C產品不會造成自閉症啊！
3C產品降低孩子與人互動，降低使用語言的機會，或許會導致孩子語言發展遲緩或發音遲緩，但不至於造成「自閉症」。自閉症是基因造成個案大腦連結與發展不同，與3C產品完全沒有關係。
再來，我遇過許多家長，在搜尋了許多跟自閉症相關的訊息後，覺得自己的孩子很符合自閉症的特質，因此在與醫生會談時，對於孩子行為的描述「皆以自閉症孩子有的特質」來做表述，結果反而誤導了醫生的診斷。
等等，那麼這位孩子真的有自閉症嗎？
我壓抑內心的困惑，決定先從評估孩子的溝通能力著手，看看這位無口語的孩子如何「溝通」。
首先，我發現孩子可以獨立執行單一步驟指令，但對於圖卡指認的能力非常有限。此外，我發現孩子喜歡跟其他孩子玩，只是還無法主動和他人互動，是位內向的孩子。
接著，孩子對於一般玩具的興趣不大，明顯缺乏玩一般玩具的經驗。但是一拿到家長的手機後，可以快速搜尋要玩的線上遊戲，玩地也非常熟練，完全不需要任何協助（詢問家長後才知道，孩子連吃飯時也都是一邊看著手機一邊吃飯）。
再來，在評估孩子的口腔動作能力時，孩子完全無法咀嚼稍微有硬度的餅乾，也無法在咀嚼時將唇部緊閉。孩子在不進食的狀況下，唇部皆是呈現打開的狀態，且偶爾有流口水的現象。
整個評估結束後，我跟家長分析道：「依據評估結果，孩子有語言發展遲緩，以及構音發展遲緩」，同時也跟家長討論治療目標和計畫，最後列出自閉診斷和發展遲緩診斷的同異處，幫助家長了解孩子真實的狀況。
此外，我也建議家長在每次的治療課後，都繼續在家裡做複習和加強的工作。爸爸甚至在家裡成立了小教室，當起語言老師，讓家中兩個孩子一起上他的課。週末假日也開始常帶孩子出門玩，出去多接觸人群。當然，也改正了孩子使用3C產品的習慣。
在經過了和家長共同努力八個月的時間後，孩子的語言能力明顯的提升許多。孩子在說話時雖然仍有存在些許構音問題，但已經可以使用簡單的完整句子做表達，情緒控制能力明顯的進步，跟人的互動能力也明顯的提昇，可以主動尋求協助，可以和治療師玩桌遊，和各種的玩具。
當孩子可以自在地跟治療師玩遊戲後，就是讓孩子學習與同儕互動的時刻。孩子自從上了團體課後，學習到了與同年齡孩子互動的技巧，也提升了主動使用口語做表達的動機和能力，孩子的溝通能力日與俱增。
終於，孩子慶祝了五歲生日，到了要上小學的年紀了。
在其他相關轉業人士討論後，大家都建議孩子可以入學了，不需延後入學。家長剛開始懷著忐忑不安的心情讓孩子進入小學就讀。孩子入學後，學校老師對於孩子各層面的表現都給予非常正面的評價，結果遠超乎家長的想像。
如今，孩子正在就讀一年級下學期，孩子的學習和社交能力，都和一般的孩子差距不大了。家長，在看到孩子的成長後也漸漸放下心中大石，完全不覺得孩子有「自閉症」。和家長討論後，決定等孩子一年即結束後，就可以順利從語言治療畢業了。
今天跟家長們分享這個案例，是希望家長們能了解：「不要偏信網路資訊，不要私做診斷」。
語言學習是非常複雜的過程，孩子在學習的過程中，個體差異極大，需要個別化的指引，幫助他們突破困境。連有專業證照的語言治療師，都需要與您的孩子接觸過，才能提供準確的診斷。
更重要的是「在為學齡前的孩子下診斷時，家長們提供給醫生的資訊，通常會成為醫生下診斷時的重要指引。」例如文中的家長，搜尋了許多跟自閉症相關的訊息後，覺得自己的孩子很符合自閉症的特質，因此在與醫生會談時，對於孩子行為的表述皆以自閉症孩子有的特質來做表述，講得煞有其事。結果看醫生變成「確認自己的診斷」，而不是從專業的角度去了解孩子的狀況。
現在看來，當時會被診斷出自閉症，應該是家長的誤導。
最後，提醒家長，孩子有出現狀況時，先保持情緒穩定，網路資訊當參考，但不輕信網路資訊，更別相信Google醫生或網路治療師，應該直接讓專業人士與孩子相處，讓專業人士做診斷。等到有明確診斷後，家長可以透過網路對診斷內容，再做更深入的了解。如此一來可以避免家長誤判，也可以避免醫生治療師被誤導，不耽誤孩子早療的機會。
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